子どもの権利けんり110番ばん 申込もうしこみフォーム

お名前なまえ

お名前なまえ(ふりがな)

※ひらがなで入力にゅうりょくしてください。

連絡先れんらくさき 必かならず2つとも入力にゅうりょくしてください。

電話番号でんわばんごう

例:011-123-4567
※ハイフンを入いれてください。

メールアドレス

例:satsuben@satsuben.jp

住所じゅうしょ


例:札幌市 中央区  
※おおよその住所じゅうしょでかまいません。

あなたは子ども本人ほんにんですか?

あなたと子ども本人ほんにんの関係かんけい

相談内容そうだんないよう ※必かならずどれか選えらんでください。2つ以上いじょう選えらんでもかまいません。

どんなことに困こまっていて、どんなことについて知しりたいか、相談そうだんの内容ないようを教おしえてください

前まえにも子どもの権利けんり110番ばんに同おなじ相談そうだんをしたことがありますか?